近日，一位30岁的年轻男子为增肌塑形，在健身房健身后出现了全身肌肉酸痛，休息4日后未见明显缓解，还出现了浓茶色尿液，急诊就诊，查肌酸激酶（CK）74666U/L，肌红蛋白（MYO）>3000µg/L，最终确诊为横纹肌溶解症，被收入肾内科系统治疗。
肌肉还能发生溶解？得了横纹肌溶解症为什么要去肾内科治疗呢？接下来就让我们一起认识一下横纹肌溶解这个疾病吧！
横纹肌溶解症是怎么回事？
横纹肌溶解症，俗称“肌肉溶解”，是指骨骼肌（横纹肌）因过度使用、创伤或其他原因被破坏，导致肌肉细胞内的物质（如肌红蛋白、肌酸激酶CK、电解质等）大量释放到血液中。
这些物质可能堵塞肾小管，导致急性肾损伤，甚至肾衰竭，不及时干预则会进展成尿毒症，这是一种可能危及生命的急症！
展开剩余80%出现横纹肌溶解4大危险信号
请立即就医
1.异常肌肉酸痛：远超普通酸痛，伴肿胀僵硬、无法活动肢体（如抬不起手臂）。
2. “酱油尿”或“可乐尿”：最典型征兆！因肌红蛋白入血使尿液呈茶色/酱油色。
3. 尿量锐减或无尿：提示肾脏已受损。
4. 全身症状：恶心呕吐、发热、意识模糊。
哪类人群最容易中招？
01
“突击健身”或“周末勇士”
平时缺乏运动者突然进行高强度训练（如深蹲、马拉松、HIIT），肌肉无法承受负荷导致细胞破裂。
02
高温暴露者
暴晒（如“晒背养生”）后高温、脱水会对横纹肌细胞造成损害。
03
创伤后与受挤压者
地震、车祸等外力导致肌肉挤压伤；电击、雷击亦可直接破坏肌细胞。
04
服用他汀类药物或酗酒者
他汀类药物干扰肌细胞代谢，酒精代谢产物直接损伤肌膜。
05
水产品食用者
食用小龙虾、淡水鱼等水产品后24小时内发病，机制不明（可能与藻类毒素或个体过敏相关）。
急救与治疗：生死时速
治疗原则：严密监护、早期诊断、及时干预！
1.去除诱发因素
运动导致者立刻停止运动；吃药导致者要及时停药；高温引起者要离开高温环境；吃水产品引起者就不要再吃了。
2.立即就医，医院救治
①大量补液、喝水（稀释毒素）：保证有效循环血量，防止低血容量性休克，保证肾脏灌注，排出肾小管中的肌红蛋白，防止肾功能损害。
②碱化尿液防肾小管堵塞：碱化尿液可减少肌红蛋白分解成亚铁血红素，防止肾小管损伤，同时避免代谢性酸中毒和高钾血症带来的损伤。
③血液净化：已经发生急性肾衰竭、难以纠正的电解质紊乱如高钾血症，应尽快介入血液透析治疗。
科学预防：牢记5点“保命”法则
1.循序渐进：新手避免突击式训练，从低强度开始，每周增量≤10%。
2. 严防在高温天气下运动：三伏天避开正午时段，选清晨或傍晚运动。
3. 补水、补电解质：运动前中后少量多次饮水，出汗多时喝淡盐水或运动饮料。
4. 拒绝“咬牙硬撑”：肌肉异常疼痛时立刻停止，休息后不缓解者需就医。
5. 尿液观察：每日观察尿液变化，尤其是运动后24小时，警惕尿液颜色变化。
热爱运动是好事，但安全永远是第一位的！横纹肌溶解症虽然相对少见，但后果可能非常严重。
记住：
循序渐进，避免突击式、报复性运动。
关注身体信号，不适时请及时停止。
警惕“可乐尿”，发现异常立即就医！
循序渐进，避免突击式、报复性运动。
关注身体信号，不适时请及时停止。
警惕“可乐尿”，发现异常立即就医！
科学运动，健康生活，别让汗水“溶”掉了健康！
参考文献：
1.吴旭,苟波.运动性横纹肌溶解症研究进展[J].体育世界,2024,(07):159-162.DOI:10.16730/j.cnki.61-1019/g8.2024.07.043.
3.靳衡,刘起辉,孙可可,等.横纹肌溶解症常见并发症及治疗进展[J].天津医药,2023,51(03):329-332.
4.宋景春,宋青,张伟,等.中国热射病诊断与治疗指南(2025版)[J].解放军医学杂志,2025,50(04):367-386.
作者：广东省中医院（广州中医药大学第二临床医学院）汪玲珍、广东省中医院（广州中医药大学第二临床医学院）李淑玉
发布于：北京市